Геморрагическая болезнь новорожденных

Причины геморрагической болезни новорожденных

Причиной геморрагической болезни есть дефицит витамина К, который необходим для нормального свертывания крови. Его недостаток приводит к разным кровотечениям, которые представляют опасность для жизни ребенка.

К факторам, способствующим развитию геморрагической болезни, относится:

1. прием матерью во время беременности ряда медикаментов (индометацина, фенитоина, ацетилсалициловой кислоты, антибиотиков);
2. незрелость или недоношенность новорожденного;
3. перинатальная нехватка кислорода(гипоксия);
4. кислородное голодание организма (асфиксия);
5. несвоевременное приложение к груди;
6. родовые травмы;

Новорожденным, находящимся, по мнению врачей, в группе риска, сразу после рождения вводят профилактическую дозу витамина К (Викасол). У поздней геморрагической болезни причины возникновения несколько иные, мы остановимся на них подробнее чуть позже.

Симптомы и лечение геморрагической болезни новорожденных

Поскольку классическая геморрагическая болезнь развивается на 2-4 день после рождения (редко в первый же день), то есть пока ребенок еще находится в роддоме, родителям нужно просто довериться профессионализму врачей и не препятствовать лечению малыша.

Наиболее распространенные симптомы классической геморрагической болезни – носовые и желудочно-кишечные кровотечения, не прекращающиеся кровотечения из пупочной ранки или после вакцинации.

Поэтому, если малыш отрыгивает с кровью, у него течет кровь из носа, долго кровит место инъекции, пупочная ранка или на подгузнике присутствует кровь, то попросите неонатолога осмотреть новорожденного внепланово, ведь чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на успех.

Если анализ крови подтверждает диагноз, малыша немедленно начинают лечить. Лечение состоит во внутримышечном введении витамина К, переливании плазмы и крови (в особо тяжелых случаях). Кроме того, около 6 раз в сутки новорожденного кормят сцеженным материнским молоком, которое способствует остановке кровотечения за счет содержащего тромбокиназу.

Если диагностика будет своевременной, а лечение геморрагической болезни правильное, то у новорожденных довольно быстро наступает полное выздоровление.

Поздняя геморрагическая болезнь новорожденных

Поздняя геморрагическая болезнь поражает детей в возрасте от 1 до 4 месяцев, наиболее часто проявляясь в 2 месяца. Однако и здесь возможны исключения, то есть могут заболеть младенцы как старше указанного возраста, так и младше.

Поздняя форма болезни имеет несколько иную природу – она вызвана тем, что флора кишечника не способна синтезировать витамин К2 в достаточном количестве. Это заболевание протекает тяжелее и куда более опасно, чем классический вариант.

Кто же находится в группе риска?

Как правило, это доношенные дети, не получавшие, соответственно, в роддоме профилактическую дозу витамина К, страдающие транзисторной недостаточностью печени (косвенным признаком такой недостаточности является желтуха, не прошедшая до 1 месяца) и находящиеся исключительно на грудном вскармливании.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с гемофилией. Гемофилия — это редкое и серьезное наследственное нарушение свертывания крови, обусловленное мутацией в Х-хромосоме.

При чем же здесь грудное вскармливание

Оказывается, кишечник детей, питающихся материнским молоком, заселяется флорой, плохо справляющейся с синтезом витамина К2.

Тогда как при искусственном вскармливании все совсем наоборот. Опасность поздней геморрагической болезни новорожденных состоит в том, что если не начать лечение в кратчайшие сроки, то масштабных внутричерепных кровоизлияний не избежать.

Высокий процент смертности от поздней формы этой болезни связан как раз со сложностью ее распознавания. Поскольку это явление считается очень редким, не каждый участковый педиатр сможет своевременно интерпретировать симптомы. Родители часто не спешат обращаться к врачу, не догадываясь, что в такой ситуации счет идет буквально на минуты.

Следовательно, насторожить родителей должно появление на теле младенца синяков – в любом количестве и любых размерах. Не надо додумывать, при каких обстоятельствах, а вызывайте скорую помощь, так как это первый тревожный колокольчик!

Если у младенца брали кровь на анализ, а пальчик никак не перестанет кровить, то это уже верный признак проблем со свертыванием крови, а значит, повод срочно вызвать медиков.

Дело в том, что самые первые видимые симптомы, такие как кровоподтеки на теле, кровоточивость и т.д., всего через 1-2 суток перерастут во внутричерепное кровоизлияние или другие серьезные осложнения.

Профилактика проводится только у новорожденных из группы риска, вводится 1% раствор викасола в течении первых 24 часов жизни.