Гипогонадизм: симптомы, диагностика

Причины заболевания

Среди основных причин гипогонадизма у мужчин можно выделить следующие:

1. врожденная недоразвитость половых желез;
2. генетические дефекты;
3. лучевая нагрузка на организм;
4. токсичные воздействия;
5. серьезные травмы яичек;

У женщин заболевание может возникать по следующим причинам:

• врожденная недоразвитость яичников;
• раннее повреждение или удаление яичников;
• патология гипоталамуса и гипофиза;
• опухоли головного мозга;

Виды гипогонадизма

Все формы гипогонадизма можно разбить на две большие группы.

1. Первичная патология. У мужчин вызывается нарушениями функции яичек, хромосомными патологиями. Нередко сопровождается психическим инфантилизмом.
2. Вторичный гипогонадизм. Развивается как следствие нарушения работы гипофиза или поражения гипоталамического центра. Нередко сопровождается психическими расстройствами.

У женщин также принято выделять две аналогичные формы гипогонадизма. При этом первичная форма заболевания вызывает врожденные генетические нарушения, гипоплазию яичников, а также ионизирующее излучение, инфекционные заболевания, раннее удаление яичников. Вторичный гипогонадизм у женщин развивается как следствие заболевания гипоталамуса или гипофиза, воспалительных процессов в головном мозге, опухолей мозга.

Признаки и симптомы гипогонадизма у мужчин и женщин

У мужчин гипогонадизм проявляется следующими признаками:

• развитие двуполых наружных половых органов (при нарушении выработки андрогенов во внутриутробном периоде);
• задержка развития;
• ожирение;
• недостаточное развитие вторичных половых признаков;
• нарушение потенции;
• уменьшение размера яичек;
• бесплодие;
• утомляемость, слабость мышц;

Симптомы гипогонадизма у женщин:

• Нарушение менструального цикла вплоть до аменореи,
• недоразвитие вторичных женских половых признаков,
• Бесплодие.

Диагностика гипогонадизма

У мужчин заболевание диагностируется следующим образом. После сбора анамнеза и всеобщего обследования врач проводит пальпацию гениталий, оценивает степень развития половых признаков, направляет на лабораторные анализы (измерение уровня гормонов, биопсия яичек и т.д.). У женщин гипогонадизм диагностируется путем проведения УЗИ матки (матка уменьшена в размерах) и рентгенографии (выявляются задержки развития скелета, остеопороз).

Рекомендуют пройти генетические обследования и женщинам, и мужчинам. Назначают кариотипирование для исключения хромосомной патологии.

Принципы лечения гипогонадизма

Выбор метода лечения гипогонадизма зависит от клинической формы заболевания, степени нарушений, а также сопутствующих заболеваний, возраста пациента и продолжительности болезни.

Как правило, терапия начинается с устранения основного заболевания. Для взрослых пациентов назначается гормональная терапия, коррекция уровня половых гормонов и дисфункции. К сожалению, у мужчин в большинстве случаев не удается вылечить бесплодие, развитое как следствие гипогонадизма.

При первичном гипогонадизме используется стимулирующее лечение, детям в этом случае назначаются негормональные препараты. При вторичной патологии у пациентов всех возрастов применяется стимулирующая гормональная терапия с приемом гонадотропинов (в некоторых случаях – в комбинации с половыми гормонами). Дополнительными мероприятиями выступают лечебная физкультура и общеукрепляющее лечение.

Хирургическое лечение гипогонадизма у мужчин заключается в трансплантации яичек, фаллопластике.

Профилактика гипогонадизма

Профилактические мероприятия заключаются в регулярном посещении врача, прохождении общих осмотров, беременным женщинам рекомендуется уделить особое внимание развитию плода.