Вспомогательные репродуктивные технологии

Что такое репродуктивное здоровье?

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни.

Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Существует мнение, что связано с зарождением будущей жизни, целиком и полностью зависит только от здоровья будущей матери. На самом деле это не так. Известно, что из 100 бездетных пар не имеют детей по причине мужского бесплодия около 20-30%. Что доказывает важность бережного отношения к репродуктивному здоровью не только женщины, но и мужчины.

От чего зависит состояние репродуктивного здоровья мужчин и женщин? Можно разделить на несколько направлений:

• состояние физического и психического здоровья;
• окружающая среда;
• условия на работе (вредное производство, облучение, ночные смены);
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики, энергетические напитки);
• половое воспитание (гигиенические навыки, культура в отношении);

Здоровый образ жизни является не только залогом физического и психического здоровья. Но и способствует развитию духовной культуры человека, поддержанию дружеских и высоконравственных отношений с окружающими людьми, укреплению внутрисемейных отношений.

К репродуктивному здоровью относится:

• это состояние полного физического, психического и социального благополучия;
• также способность людей к зачатию и рождению детей;
• возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем;
• это безопасность беременности, родов, выживание здорового ребенка;
• дальнейшее благополучие матери с ребенком;
• возможность планирования следующих беременностей;

Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течении года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Согласно данным ВОЗ, с проблемой бесплодия сталкиваются около 8% супружеских пар в течении репродуктивное периода жизни.

У человека различают:

• абсолютное бесплодие, при котором есть неизлечимые изменения в репродуктивных органах мужчины или женщины (травмы, врожденные пороки развития, дефекты, оперативное удаление половых желез);
• относительное бесплодие, когда причины можно устранить;
• первичное бесплодие это когда беременности никогда не было;
• вторичное бесплодие это когда была хотя бы одна беременность и могла закончиться или родами, или выкидышем, или внематочной беременностью;

Иногда устанавливают диагноз бесплодие неясного генеза, когда при всестороннем обследовании обоих партнеров не выявлено никаких причин для бесплодия, такие ситуации касаются 5-7% бесплодных пар. Иногда причиной неясного бесплодия бывает биологическая или иммунологическая несовместимость пары.

Во всех случаях бесплодия необходимо желание супругов выяснить причину и воспользоваться шансом стать родителями.

Что вредит репродуктивному здоровью?

Внимание заслуживают следующие моменты:

• оптимальное время для первых родов с 20 до 25 лет, для последующих это возраст до 35 лет;
• залогом благополучия репродуктивной системы будущего малыша является нормальное течение беременности и родов у мамы;
• оптимальный срок между беременностями это 3 года, необходим для полного восстановления организма после родов;
• увеличивается риск преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом при перерыве между беременностями менее 2 лет;
• инфекции, передающиеся половым путем (также СПИД, гепатиты В, С), они угрожают не только репродуктивному здоровью человека, но и его жизни; одним из способов предохранения от этих инфекций является защищенный секс;
• вредные привычки: курение, алкоголь, наркотические вещества (способствуют возникновению стойкой и трудно излечимой зависимости);

Наличие вредных привычек у человека наносят существенный удар общему состоянию здоровья человека и репродуктивным функциям:

• развитие импотенции;
• задержка внутриутробного развития у плода;
• формирование тяжелых пороков развития у плода;
• наркотическая зависимость у новорожденного, умственная отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития у ребенка;
• курение приводит к возникновению гипоксии плода в 80% случаев;
• употребление наркотиков до беременности приводит к возникновению пороков развития в 85%;

Можно намного улучшить репродуктивное здоровье, если снизить все перечисленные риски.

Каждая пара выбирает индивидуально.

Какие современные технологии выбрать семье?

Репродуктивные технологии это целый ряд методик, направленных на повышение вероятности оплодотворения, такие как:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• морфологическая селекция сперматозоидов для инъекции в яйцеклетку (ИМСИ);
• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов в яйцеклетку (ИКСИ);
• ПИКСИ это методика физиологического выбора сперматозоида для ИКСИ;
• донорство спермы;
• оплодотворение донорской яйцеклеткой;
• методики применяемые при программе суррогатное материнство;

Каждая семья проходит программу обследований, подготовки и выбора метода оплодотворения (соответственно своим показателям здоровья). Все, взвесив, принимают решение.

Экстракорпоральное оплодотворение

Если у Вас стоит выбор о процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), особенно когда прошла или диагностика, или операции, то репродуктолог рекомендует сделать выбор и начать процедуру ЭКО. Технология отработана годами и применяется по всему миру.

По программе ЭКО выполняется стимуляция яичников для созревания фолликулов с яйцеклетками. В клинической практике применяют метод ИКСИ при ЭКО это метод введения сперматозоида в цитоплазму, который используют если есть патология сперматозоидов (снижено количество, подвижность, наличие антиспермальных антител) и патология яйцеклеток.

Современные технологии позволяют провести генетические исследования эмбриона до его переноса в полость матки (преимплантационная генетическая диагностика), что позволяет исключить у эмбриона синдром Дауна и другие аномалии хромосом. Это существенно повышает шансы рождения здорового ребенка. Ведение беременности и родов после ЭКО в целом не отличаются от обычных.

Супруги на консультации у репродуктолога выбирают метод.

Криоконсервация яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов

Криоконсервация это метод замораживания и длительного сохранения биологического материала при очень низкой температуре. И в этих условиях биологические процессы в живых клетках останавливаются до момента размораживания.

Технологии криоконсервации биологического материала есть неотъемлемой частью современной репродуктивной медицины и широко используются при лечении бесплодия. В эмбриологической лаборатории успешно применяется замораживание сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов.

Как проводят криоконсервацию?

Перед тем, как поместить сперматозоиды, яйцеклетки или эмбрионы в криохранилище, их обрабатывают специальными веществами – криопротекторами. Криопротекторы защищают биоматериал от отрицательного воздействия низких температур при замораживании и хранении.

Замороженные сперматозоиды, яйцеклетки и эмбрионы находятся при температуре -196°С в индивидуальных контейнерах с жидким азотом. В состоянии глубокой заморозки яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы могут храниться на протяжении многих лет. Все их биологические функции сохраняются, что обязательно указывают в контракте при этих технологиях.

Зачем используют криоконсервацию эмбрионов?

Очень часто при проведении программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) созревает большое количество яйцеклеток. После их оплодотворения получают достаточно много эмбрионов. В полость матки переносят не более одного или двух. Если получили больше эмбрионов, чем необходимо для переноса в данном цикле, или их перенос по медицинским показаниям невозможен, то такие эмбрионы могут быть заморожены. В дальнейшем их используют для повторной попытки беременности или для рождения второго и последующих детей.

В каких случаях проводится криоконсервация эмбрионов?

Криоконсервация эмбрионов не оказывает влияния ни на их качество, ни на развитие плода во время беременности. Дети, рожденные в результате беременности с использованием размороженных эмбрионов, ничем не отличаются от других детей.

Криоконсервация эмбрионов производится в следующих случаях:

• неоднократные неудачные попытки ЭКО;
• запланированное проведение химиотерапии или радиотерапии при онкологическом заболевании;
• получение большего количества эмбрионов хорошего качества для их использования в последующих попытках ЭКО;
• высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• прохождение процедуры преимплантационной генетической диагностики эмбрионов;
• ухудшение самочувствия женщины, обусловленное обострением бактериальной или вирусной инфекции, синдромом гиперстимуляции яичников;
• рубцовая деформация шейки матки, анатомическое сужение цервикального канала (стеноз), последствия оперативных вмешательств, препятствующие переносу эмбрионов в текущем цикле ЭКО;
• прохождение процедуры преимплантационной генетической диагностики эмбрионов;
• участие в программе суррогатного материнства;

Известно, что репродуктивный возраст женщины ограничен и после 35 лет шансы забеременеть и родить здорового ребенка снижаются. И связано это с тем, что с годами увеличивается вероятность возникновения генетических мутаций в яйцеклетках.

Также с возрастом женский организм начинает менее эффективно вырабатывать яйцеклетки, и их количество постепенно уменьшается. В результате забеременеть становится все сложнее.

Учитывая, что оптимальным для зачатия и рождения ребенка является возраст до 35 лет, многие женщины (в силу разных причин), вынуждены откладывать период создания семьи на более поздний срок.

С развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин появилась возможность это программа отсроченное материнство.

Что такое программа отсроченного материнства?

Метод отсроченного материнства заключается в сохранении здоровых яйцеклеток. Для получения необходимого количества яйцеклеток женщине назначают гормональную стимуляцию. Это позволяет получить несколько клеток одновременно.

Если женщине противопоказана гормональная стимуляция, можно использовать метод накопления яйцеклеток, собранных в естественном цикле. Полученные яйцеклетки замораживают и хранят в криобанке до тех пор, пока пара не примет решение использовать их в программе ЭКО.

Замораживание яйцеклеток рекомендуют при:

• планировании зачатия ребенка в более позднем возрасте;
• сохранение части яйцеклеток, полученных после пункции, для использования в следующих циклах ЭКО;
• предстоящем курсе лечения с применением химиотерапии, лучевой или радиотерапии (при раке груди, меланоме);
• серьезном оперативном лечении с побочными эффектами, способными вызвать нарушение репродуктивной функции (например, наличии онкологических заболеваний);
• отсутствии возможности получения сперматозоидов на момент необходимости оплодотворения яйцеклеток;
• участие в программе суррогатного материнства;

В течении неограниченного времени замороженные яйцеклетки хранятся в криобанке. Все условия оговариваются в контракте об сохранности их в криобанке.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация спермы это метод замораживание и хранение в жидком азоте при температуре -196°С. При такой низкой температуре все метаболические процессы в сперматозоидах останавливаются, а все их биологические функции сохраняются.

Для того чтобы произвести криоконсервацию спермы, необходимо пройти обследования:

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (срок действия 2 недели);
• спермограмма (срок действия 1 месяц);

За 5 дней до процедуры рекомендовано воздержаться от полового контакта, приема медпрепаратов. Свести к минимуму курение и прекратить прием алкоголя (желательно за 3 месяца).

В течении неограниченного времени замороженные сперматозоиды хранятся в криобанке. Все условия оговариваются в контракте об сохранности их в криобанке.

Замораживание сперматозоидов рекомендовано в следующих случаях:

• планировании зачатия ребенка в более позднем возрасте;

• подстраховка при участии в программе ЭКО в случае тяжелого мужского бесплодия;

• получение сперматозоидов путем биопсии яичка или его придатка;

• если нет возможности или значительные затруднения в получении эякулята на момент необходимости оплодотворения яйцеклеток;

• профессия, связанная с риском для здоровья или с воздействием на организм негативных факторов (химические соединения, ионизирующее излучение, высокие или низкие температуры);

• предстоящий курс лечения с применением лучевой, химио или радиотерапии (при раке простаты, колоректальном раке, меланоме);

• хирургическое вмешательство и любое лечение с побочными эффектами, способными вызвать нарушение репродуктивной функции;

Также заморозить сперму можно при отсутствии специальных показаний, по желанию мужчины.

Важные факты для супругов

Если отношение людей к своему репродуктивному здоровью бережное и вовремя приняты меры сохранения этого здоровья с самого раннего детства, то результат налицо. У супругов больше шансов стать родителями здорового ребенка.

Планирование и тщательная подготовка будущих родителей к беременности, ведение здорового образа жизни. И отказ от вредных привычек способствуют благоприятному течению беременности и родов, рождению здорового ребенка.

Забота о своем здоровье, в том числе о репродуктивном здоровье, должна стать нормой и культурой поведения каждого человека и всего общества.

Если супруги выбирают ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), то такой метод современной репродуктивной медицины помогает реально стать родителями.

Самые частые вопросы об ЭКО

Из каких этапов состоит ЭКО?

Он состоит из стимуляции яичников, сбора яйцеклеток, оплодотворения яйцеклеток спермой и трансплантации оплодотворенных яйцеклеток (перенос эмбрионов).

Какие факторы влияют на успех ЭКО?

Самый важный фактор это  возраст, так как  шансы женщины забеременеть уменьшаются с возрастом. И после 44 лет шанс забеременеть практически близок к нулю. Перенесенные инфекции в прошлом, передающиеся половым путем, инфекции, поражающие яичники и трубы, также негативно влияют на вероятность беременности. Качество спермы, такие проблемы, как спайки, фибромы или полипы, которые могут препятствовать  развитию эмбрионов.

Сколько раз можно попробовать ЭКО?

Точное количество раз для этой процедуры репродуктолог не указывает. Но считают, что вероятность наступления беременности снижается после трех попыток. Беременность может быть достигнута при последующих попытках, но шанс меньше.

🤷‍♂️Если есть вопросы об экстракорпоральном оплодотворении, подписывайтесь на нашу рассылку и мы постараемся вместе разобраться.👈