Подвывих хрусталика

Подвывихи и вывихи хрусталика могут быть врожденными или приобретенными патологическими состояниями.

Хрусталик – один из главных элементов оптической системы глаз. Это двояковыпуклая прозрачная линза с передней более плоской поверхностью и диаметром примерно 10 мм.

В глазу он находится за радужкой, сразу позади зрачка, и удерживается на месте цинновой связкой.

Эта связка представляет собой тонкие волокна, которые одним концом крепятся к ресничному телу, а другим к хрусталику. И в зависимости от натяжения этих волокон – меняется форма хрусталика, изменяя одновременно преломляющую силу.

Виды поражения хрусталика

Можно разделить как поражается хрусталик:

1. подвывих хрусталика

• 1-я степень, при которой отмечается частичная сохранность волокон цинновой связки и равномерное распределение их по всей окружности хрусталика и нет бокового смещения хрусталика;
• 2-я степень, при которой отмечается ограниченный разрыв цинновой связки и вызывает боковое смещение хрусталика;
• 3-я степень, при которой отмечается разрыв цинновой связки больше чем на половину и смещение края хрусталика за оптическую ось глаза;

2. вывих хрусталика

• в переднюю камеру;
• в стекловидное тело;

Симптомы основные при патологии хрусталика

Дрожание радужки (иридодонез) это основной симптом зрительного нарушения. Глубина передней камеры глаза в стороне смещения хрусталика становиться более мелкой. Это можно обнаружить при инструментальном обследовании. Такой человек может испытывать двоение в глазах и ухудшение четкости видения (диплопия). Если вывих хрусталика произошел в переднюю камеру глаза, то его можно заметить извне и  он похож на золотистую каплю масла. Пациенты могут жаловаться на боль и покраснение (гиперемия).

Подвывих хрусталика и вывих могут быть врожденными или приобретенными патологическими состояниями. Типичными для синдрома Марфана является двухсторонний подвывих хрусталика в верхне-височном направлении. Изменения самого хрусталика бывают разнообразные.

Причины подвывиха хрусталика

Самой распространенной причиной данного заболевания является травма глаза. Наиболее частыми клиническими признаками, которые сопровождают данную патологию есть стойкое расширение зрачка, повреждение радужки, кровоизлияние в стекловидное тело, повреждение сосудистой оболочки, отслойка сетчатки.

1. Наследственная патология с подвывихом хрусталика при синдроме Марфана, дисплазии соединительной ткани, синдроме Вейля-Марчезани, гомоцистинурии (нарушение обмена аминокислот).
2. Другие причины подвывиха хрусталика это хронические воспалительные процессы, приобретенный сифилис, перезрелая катаракта и другие.

Диагностика подвывиха хрусталика

Все необходимые обследования проводят с помощью современного высококачественного оборудования. Диагностика подвывиха и вывиха хрусталика требует проведение исследований:

1. проверка остроты зрения, рефракция глаза;
2. исследование бокового зрения (периметрия), для оценки состояния сетчатки;
3. измерения внутриглазного давления;
4. осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
5. биометрия глаза – позволяет определить основные размеры глазного яблока;
6. биомикроскопия ультразвуковая, которая позволяет визуализировать измененные связки и выявлять их дефекты;

Верный план ведения пациента и лечения включает все важные этапы это:

• сбор анамнеза;
• составлении родового дерева;
• осмотре и обследовании пациента;
• применение методов диагностики глаз.

Лечение подвывиха хрусталика

Методы лечения состоят в основном из хирургических. При патологии хрусталика возможно выполнение операции по его удалению и имплантации искусственного аналога. Также возможна лазерная коррекция зрения. Иногда для устранения подвывиха используют способ малоинвазивной фиксации. Частичный неосложненный подвывих хрусталика не требует специальной терапии. Для поддержания качества зрения назначаются подходящие контактные линзы.

Осложнения при подвывихе хрусталика

При отсутствии эффекта коррекции или возникновении осложнений, выполняют операцию, аналогичную удалению катаракты. При этом хрусталик удаляется и на его место имплантируется интраокулярная линза. Полное восстановление после операции у таких пациентов происходит в течении 4-6 недель.

Прогноз при подвывихе хрусталика

Прогноз при подвывихе хрусталика будет зависеть от тех причин, которые привели к такой патологии. При наследственной причине необходим комплексный подход, например при синдроме Марфана обязательно уделить внимание и сердечно-сосудистой системе и коррекции сколиоза. Поэтому для людей с синдромом Марфана необходимо наблюдаться у окулиста, который имеет опыт в лечении заболеваний соединительной ткани. При хирургическом лечении уменьшается риск отслоения сетчатки до 5-10%.

Самые частые вопросы о подвывихе хрусталика

Что такое подвывих хрусталика простыми словами?

Эктопия хрусталика (лат. Ectopia lentis) это полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места обычного положения.

Как видит человек при помутнении хрусталика?

Здоровый хрусталик абсолютно прозрачен и эластичен, поэтому глаз хорошо видит предметы, находящиеся на отдаленном и близком расстоянии. При катаракте “биологическая линза” мутнеет, а человек видит нечеткие, размытые изображения.

В каком возрасте лучше менять хрусталик глаза?

Большинству пациентов следует решить вопрос замены хрусталика в возрасте от 60 до 80 лет. В современной и хорошо оснащенной клинике, где есть опытные хирурги, такая процедура всегда заканчивается успехом, при условии своевременного обращения пациента.