Сахарный диабет и причины

Как проявляется сахарный диабет?

Явные признаки сахарного диабета, при которых нельзя медлить это три “П”:

• полидипсия (человек много пьет);
• полиурия (часто писает);
• похудение (за короткий промежуток времени);

Ранняя диагностика диабета поможет предотвратить или отсрочить его осложнения, но на ранних стадиях заболевание может протекать без видимых проявлений.

Бывают симптомы схожие с другими заболеваниями и проявляется у человека так:

• жажда;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение памяти;
• медленное заживление ран;
• мышечная слабость;
• снижение остроты зрения;
• частые позывы к мочеиспусканию и увеличение объема мочи;
• кожный зуд;

При подозрении на диабет все же важно лабораторные обследования. Выделяют 2 основные категории сахарного диабета: тип 1 и тип 2.

Как проверить есть ли у меня диабет?

Для диагностики сахарного диабета используются следующие виды исследований:

• анализ крови на глюкозу;
• пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ);
• определение гликированного гемоглобина;
• анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела;

Анализ на гликированный гемоглобин

Самый распространённый способ обнаружить пред диабет – сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Другие названия этого анализа: A1C, HbA1C, гликозилированный гемоглобин.

Он показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Этот анализ удобен тем, что его можно сдавать в любое время суток (вам не нужно специально голодать) и вам не придётся пить раствор глюкозы (как в случае с анализом на толерантность к глюкозе).

Анализ на глюкозу в плазме

Альтернативный вариант это сдать анализ на глюкозу в плазме. Этот анализ показывает уровень сахара в крови натощак.

Натощак означает, что нельзя есть и пить (кроме воды) как минимум 8 часов до анализа. Поэтому обычно его сдают утром, до завтрака. Другие названия этого анализа – анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови.

Анализ на толерантность к глюкозе

Вы можете сдать анализ на толерантность к глюкозе.

Такой анализ проводится в два этапа. Другие названия этого анализ: ПГТТ, пероральный глюкозотолерантный тест диабета.

Сначала у вас берут анализ крови натощак, затем дают выпить специальный сладкий напиток (обычно это 75 г безводной глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды), а через 2 часа делают повторный анализ. Обычно его сдают утром, до завтрака.

Какие есть виды диабета?

Более распространенным является сахарный диабет и это эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. А его главный симптом это гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью.

Но существуют и другие виды:

• центральный несахарный, вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину (гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости);
• нефрогенный несахарный, когда теряется способность к концентрированию мочи, так наследственный вызван генетическими мутациями, а приобретенный вызван почечными заболеваниями или патологиями в мозге;

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если человек своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Сахарный диабет 1 типа

На долю 1 типа приходится до 10% всех случаев сахарного диабета. Инсулин не вырабатывается вследствие аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. При сахарном диабете 1 типа (раньше называли ювенильным, или инсулинозависимый), аутоиммунная деструкция бета-клеток поджелудочной железы приводит к выпадению секреции инсулина.

Сахарный диабет 1 типа обычно проявляется в детском и подростковом возрасте и до недавнего времени был наиболее частой формой сахарного диабета, диагностируемой у людей моложе 30 лет.

Эта форма диабета встречается и у лиц зрелого возраста (латентный аутоиммунный диабет взрослых). Некоторые случаи диабета 1 типа не являются аутоиммунными по своей природе и считаются идиопатическими.

Гены предрасположенности к сахарному диабету относятся к главному комплексу гистосовместимости, особенно HLA-DR3, DQB1 0201 и HLA-DR4, DQB 10302 (которые присутствуют больше, чем у 90% больных с сахарным диабетом 1 типа).

Гены предрасположенности в некоторых популяциях встречаются чаще и поэтому отмечена высокая частота диабета 1-го типа среди представителей определенных этнических групп (сардинцы, скандинавы).

Развитие диабета 1-го типа нередко связано с заражением рядом вирусов:

• вирус Коксаки;
• краснухи;
• Эпштейна-Барра;
• ретровирусы (наиболее известный вирус иммунодефицита человека);

Вирусы могут прямо инфицировать и разрушать бета-клетки или приводить к деструкции этих клеток косвенно.

В развитии СД 1 типа играет роль и диета:

• ранний (до 4 месяцев) или поздний (после 7 месяцев) контакт с глютеном или зерновыми продуктами стимулирует образование аутоантител к островковым клеткам;
• риск диабета 1-го типа возрастает при вскармливании детей молочными продуктами, особенно коровьим молоком и белком коровьего молока бета-казеином;
• также риск развития СД 1 отмечен при высоком уровне нитратов в питьевой воде;
• при недостатке витамина D в пище;

Сахарный диабет 2-го типа

Этот диабет связан с выработкой у человека сопротивления (резистентность) к инсулину.

При сахарном диабете 2-го типа (раньше называли диабет взрослых, или инсулинонезависимый диабет) секреция инсулина недостаточна, поскольку у пациентов к инсулину выработалась резистентность. Более 90% взрослых, страдающих диабетом, имеют заболевание 2 типа.

Резистентность к инсулину в ткани печени приводит к утрате способности подавлять выработку глюкозы в печени, а резистентность к инсулину в периферических тканях ухудшает усвоение глюкозы. Сочетание этих факторов приводит к развитию гипергликемии натощак и после приема пищи. Часто уровни инсулина очень высокие, особенно в начале заболевания. На более поздних стадиях болезни может снижаться выработка инсулина, что еще больше усугубляет гипергликемию.

Нарушение толерантности к глюкозе выявлено у трети взрослых людей старше 65 лет. У пожилых людей уровни глюкозы в плазме после еды повышаются сильнее, чем у более молодых взрослых (особенно после приема пищи с высоким содержанием углеводов). Также уровни глюкозы дольше снижаются до нормы, в частности из-за накопления висцерального и абдоминального жира и снижения мышечной массы.

Диабет 2-го типа все чаще встречается у детей, так детское ожирение приобрело характер эпидемии.

Гипергликемия и сама по себе может нарушать секрецию инсулина, поскольку высокие уровни глюкозы снижают чувствительность бета-клеток и/или нарушают их функцию (глюкозотоксичность).

Важным условием развития инсулинорезистентности при сахарном диабете 2-го типа являются:

• ожирение;
• набор веса;

В причинах ожирения могут лежать генетические факторы, но важную роль играют также диета, интенсивность физических нагрузок и образ жизни. Внутриутробная задержка роста и низкий вес при рождении также связан с развитием инсулинорезистентности в более позднем возрасте.

Сахарный диабет 3-го типа

Сахарный диабет 3 типа этот термин используют для описания состояния, когда у людей с болезнью Альцгеймера наблюдается нарушение инсулиновой сигнализации и обмена глюкозы в мозге. Это подобно тому, что наблюдается при диабете 2-го типа. Поэтому иногда его называют “диабетом мозга“.

Наследственность и диабет

Диабет это хроническое заболевание, которое возникает в случаях:

• когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулин;
• либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин;

Инсулин это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови.

Гены предрасположенности к сахарному диабету относятся к главному комплексу гистосовместимости, особенно HLA-DR3, DQB1 0201 и HLA-DR4, DQB 10302 (которые присутствуют больше, чем у 90% больных с сахарным диабетом 1 типа).

Предрасположенность к диабету 2-го типа может передаваться из поколения в поколение через гены. У людей, чьи мать или отец страдают диабетом 2-го типа, риск развития диабета 2-го типа в течение жизни примерно в 1,7 раза выше по сравнению с людьми без предрасположенности к этому заболеванию в семье.

Риск развития сахарного диабета 2-го типа повышается при:

• если один из родителей имеет СД2, риск составляет 35–39%;
• если оба родителя, то риск до 60–70%;
• у монозиготных близнецов риск СД достигает 58–65%;
• у гетерозиготных близнецов риск СД достигает 16–30%;

Кому надо генетический анализ на диабет?

Определение предрасположенности к диабету 2-го типа рекомендуют людям с такими проблемами:

• наличие у родственников 2-го типа диабета;
• повышенный уровень глюкозы в крови (определяют натощак);
• с метаболическим синдромом при наличии ожирения, гипертонии, ишемии;
• люди с малоподвижным образом жизни;
• с постоянным употреблением в пище легкоусвояемых углеводов;
• люди с сиптомом хронической усталости;

🧬 Присылайте к нам свои генетические анализы, мы ждем и  готовы помочь расшифровать ваши результаты. А ваши генетические анализы отправить можно здесь.

Какие бывают “маски” диабета?

Не всегда признаки диабета заметны, а в каких-то случаях они могут быть объяснены разными причинами. Например, на большое потребление жидкости во время жары можно не обратить внимания.

Бывает, что на первое место выходят другие симптомы, а не классическая триада (полиурия, полидипсия, похудание).

Под “масками” каких заболеваний может быть сахарный диабет?

Рвота, когда диабет еще не выявлен по другим признакам. В таком случае подозревают отравление или вирусный гастроэнтерит (ротавирус, энтеровирус, коронавирус). Чаще всего таких пациентов лечит терапевт или гастроэнтеролог и далеко не всегда в программу обследования входит анализ мочи, а тем более биохимический анализ крови на сахар. Есть риск пропустить начало диабета и попасть в реанимацию в очень тяжелом состоянии.

Коматозное состояние, когда человек слабый, вялый, сонливый, ничего не хочет, причем это может развиться внезапно. В таком случае рекомендуют срочно вызвать скорую помощь.

Частое шумное дыхание может появится в совсем запущенных случаях, когда развивается грозное осложнение диабета это кетоацидоз. Оно имитирует приступ бронхиальной астмы, но обычное лечение тут не поможет, а состояние будет только ухудшаться. Скорая помощь имеет глюкометр и сразу можно определить, что это вовсе не астма, а диабет.

Инфекционное заболевание мочевыводящих путей (ИМП), когда человек начинает часто писать. При подозрении на нее всегда назначается анализ мочи, в котором мы увидим глюкозу (сахар). В отличие от ИМВП при диабете мочеиспускания безболезненные.

Вульвит это покраснение и зуд кожи в области промежности у женщин. С этой проблемой часто обращаются к гинекологу. При диабете появляется сахар в моче, который провоцирует активное размножение на коже и слизистой вульвы микроскопических грибков рода Candida. Может развиваться кандидоз (молочница). Так как причин вульвита много, то чаще гинекологи подозревают аллергию (диабет может быть пропущен).

Энурез это ночные непроизвольные мочеиспускания. В таких случаях пропустить диабет легче, потому что энурез может быть проявлением невроза. Человека отправляют на консультацию к неврологу и лечение пойдет не по тому пути.

Плохо заживающие ранки, порезы, рецидивирующий фурункулез, сухая кожа, трещины губ, “заеды”. С этим могут обращаться к дерматологу. Но причин бывает много, а о диабете не сразу вспоминают. При этом ухудшаются защитные и регенерирующие свойства кожи.

Частые простуды, ангина, когда красное горло и белёсые налеты на миндалинах и ухудшается самочувствие. Если будет сдан анализ мочи и можно вовремя выявить диабет, то лечение будет более успешным.

Беременность и сахарный диабет

Диабет во время беременности увеличивает такие риски:

• преэклампсия, когда повышается кровяное давление и появляется белок в моче;
• превышения веса плода более 4000–4500 г (макросомия плода);
• плечевой дистоции, когда из-за аномальных размеров или положения плода появляются проблемы с родоразрешением;
• кесарева сечения;
• мертворождения;

В случае слабого контроля за ранее имеющимся или гестационным диабетом во время закладки органов у плода (органогенеза) может привести к серьезным врожденным порокам развития (сердца, печени, почек) или спонтанному аборту.

Типы диабета у беременных

Гипергликемия, которую выявили впервые при беременности, может быть следствием разной степени толерантности организма к углеводам.

В зависимости от выраженности выделяют:

• сахарный диабет при беременности – соответствует критериям диагностики СД (манифестный сахарный диабет это повышение сахара в крови еще до наступления беременности);
• гестационный — не отвечает критериям манифестного СД;

Разница между этими состояниями в том, что гестационный диабет (ГСД) возникает не из-за дефицита эндогенного инсулина и ограничен сроками беременности.

Гестационный диабет это серьезная проблема современности, и ее распространенность растет. Отмечают повышенный сахар при беременности у 4–12 % женщин.

Гестационный диабет у беременных

В 2 раза чаще гестационный диабет диагностируется у женщин, имеющих близких родственников с обычным диабетом.

Чаще ГСД встречается у беременных, ранее перенесших этот вид патологии, имеющих многоводие, мертворождение и появление на свет крупного ребенка. Более высокая вероятность возникновения гестационного диабета у женщин до 18 и старше 30 лет.

Причины гестационного диабета в уменьшении чувствительности тканей к инсулину в организме матери (в связи с гормонами):

• прогестерон;
• плацентарный лактоген (или плацентарный соматомаммотропин), который вырабатывается только во время беременности;
• эстроген;

Эти гормоны отвечают за рост и развитие плода и это физиологическое явление.

При беременности женщина нуждается в большем количестве глюкозы, которая нужна и ребенку. Поэтому развивается увеличение (компенсация) продукции инсулина. Так, на фоне сбоя работы клеток поджелудочной железы процесс обмена сахара нарушается.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) при беременности возникает, когда организм не может произвести и использовать нужный объем инсулин. В результате в крови содержится больше глюкозы, а плод получает ее в избытке. Когда инсулинорезистентность усиливается, то количество глюкозы становится критическим и это провоцирует гестационный сахарный диабет беременных.

Как гестационный диабет отразиться на ребенке?

Если диабет не был выявлен своевременно, то повышается риск задержки развития плода. Беременность может прерваться, привести к избыточному весу малыша, а также к гиперинсулинемии, гипергликемии и гипоксии.

Какие меры профилактики диабета?

Для профилактики сахарного диабета советуют регулярно ходить пешком, кататься на велосипеде, заниматься танцами, плаванием, футболом и другими видами спорта.

Профилактика диабета это простые советы на каждый день:

• отказаться от табакокурения, алкоголя;
• стараться поддерживать оптимальную массу тела;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• питаться разнообразно и сбалансировано, уменьшить потребление сахара и насыщенных жиров;
• неприемлемо голодание и увлечение жесткими диетами, есть лучше несколько раз в день, но небольшими порциями;
• регулярно проходить профилактические обследования (контроль глюкозы в крови);

Норма глюкозы в крови натощак это 3,9-5,6 ммоль/л, но если есть изменения, то это может означать:

• пред диабет (до 5,6-6,9 ммоль/л), когда диабет еще не развился, но в организме происходит ряд изменений, которые способны увеличивать риски его появления;
• диабет (выше 7 ммоль/л), когда особой опасности здоровью нет, но это состояние необходимо вовремя заметить и предпринять соответствующие меры;

Что будет если нервничать при сахарном диабете?

Если стрессовая ситуация носила кратковременный характер, то в организме происходит самовосстановление. Но, в случае длительного стресса — адреналин, норадреналин и кортизол находятся в повышенной концентрации. Они провоцируют выработку глюкозы, при этом инсулина не хватает на переработку сахара. Поэтому важно к стрессу относиться с осторожностью, кому поможет медитация, кто выберет бег, а может и работу надо менять.

Лучше придерживаться таких принципов питания:

Питание при сахарном диабете 1 типа.

Важно получать все основные питательные вещества в том же количестве, что и обычный человек. Если склонность к полноте отсутствует, то суточная калорийность блюд не должна отличаться от нормы и важно учесть количество углеводов в пище. В среднем, 1 единица инсулина рассчитана на 15 г углеводов, доза инсулина корректируется до еды с учетом количества хлебных единиц будущего приема пищи. Согласно современным рекомендациям, наиболее подходящие продукты питания при сахарном диабете первого типа содержаться в средиземноморской диете.

Питание при сахарном диабете 2 типа.

Особых отличий в диете нет, рацион также должен быть насыщен некрахмалистыми овощами, сложными углеводами и цельнозерновыми изделиями. При избыточной массе тела лучше придерживаться низкокалорийной диеты и минимум углеводов.

Продукты, которые снижают уровень сахара в крови:

• цельно зерновые продукты;
• свежие овощи и зелень;
• несладкие фрукты, ягоды;
• морепродукты, морская рыба;
• авокадо;
• орехи разных сортов (самый полезный – миндаль);

Какие продукты лучше при диабете?

Крупы выбирать лучше такие: рисовая (только бурый длинно зернистый рис), ячмень (перловая, ячневая крупа), овсяная крупа, гречневая, пшеничная.

Из продуктов лучше отдать предпочтение: цельнозерновой хлеб, несладкие ягоды, фрукты, нежирные молочные продукты, бобовые, овощи, нежирная рыба (мясо), яйца.

Инвалидность и сахарный диабет

Инвалидность положена нездоровому человеку с нарушениями в работе внутренних органов и различными дефектами, присутствующими с рождения или как результат травмы.

По данным экспертов ВОЗ, инвалидность среди больных сахарным диабетом в 2-3 раза выше, чем в общей популяции. Более 8% посещений поликлиник лицами старше 55 лет приходится на долю людей, страдающих сахарным диабетом.

В зависимости от выраженности заболевания и осложнений, к которым приводит СД, больному может быть дана инвалидность той или иной группы. При наиболее тяжелых формах диабета дается инвалидность 1 группы, а при легком течении заболевания – 3 группа.

Инвалидность 1 группы.

Инвалидность первой группы дается больному при наличии следующих нарушений:

• диабетическая ретинопатия (слепота на два глаза);
• диабетическая нейропатия это стойкие параличи, атаксия;
• сердечная недостаточность 3 степени;
• хроническая почечная недостаточность;
• часто возникает гипогликемическая кома;
• диабетическая энцефалопатия, характеризующаяся нарушением психики и слабоумием;

Инвалидность 2 группы

Инвалидность второй группы при сахарном диабете дается в следующих случаях:

• ретинопатия (менее выраженная, чем при 1 группе инвалидности);
• диабетическая энцефалопатия;
• хроническая почечная недостаточность при адекватном диализе или успешной пересадке почки;
• диабетические нейропатии 2 степени, характеризующиеся парезами;

Инвалиды 2 группы также нуждаются в помощи других людей, однако постоянный уход им не требуется. В данном случае также есть некоторые ограничения в передвижении и трудовой деятельности.

Инвалидность 3 группы

Инвалидность 3 группы при сахарном диабете дается при умеренном течении заболевания, а также наличии симптомов легкой и средней тяжести.

Бесплатно полагаются льготы (с диабетом разного типа): инсулин, таблетки для снижения уровня глюкозы, шприцы для инъекций и тест-полоски.

Частые вопросы о сахарном диабете

Какой диабет наследственный?

Сахарный диабет – это наследственное заболевание. В чистом виде по наследству передается только сахарный диабет 1 типа (страдают 5% всех больных). Остальные 95% болеют диабетом 2 типа, к которому наследуется только предрасположенность.

Что может вызвать повышение сахара в крови?

Повышение сахара в крови возникает из-за лишнего веса, малоподвижного образа жизни, потребления большого количества калорийной пищи, отягощенной наследственности. При этом ваш организм теряет чувствительность к инсулину  (гормону), который отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы крови.

Кто склонен к сахарному диабету?

Симптомы диабета 1 типа чаще всего развиваются в детстве или подростковом возрасте и выражены значительно сильнее. В группу риска диабета 2 типа обычно входят люди старше 40 лет (выходцы из Южной Азии и старше 25), а также родственники диабетиков (братья, сестры, дети) и люди с излишним весом, с сиптомом хронической усталости.

Какую инвалидность дают при сахарном диабете?

Инвалидность при диабете может быть в легкой степени, тогда больной получает третью группу. Сюда относят людей с диабетической ретинопатией, выраженной в слабой форме, нарушениями функций органов, нефропатией, а также риском формирования язвы стопы и диабетической ангиопатией. При ухудшении состояния степень инвалидности могут установить 2 и 1 группы.

🤷‍♀️ Если остались вопросы о причинах сахарного диабета, то подписывайтесь на нашу рассылку и мы вместе разберем ситуацию.

🧬 Присылайте к нам свои генетические анализы, мы ждем и  готовы помочь расшифровать ваши результаты. А ваши генетические анализы отправить можно здесь.