Бессонница, причины и симптомы

Что может привести к бессоннице?

Одинаковые физиологические процессы у разных людей протекают по-разному. Некоторым требуется для полного восстановления сил 7 часов отдыха, другим 9 часов. Могут быть исключения, когда за три часа глубокого сна люди восстанавливают 100% потенциала сил.

Различают 3 фазы сна: медленное засыпание, глубокий сон, быстрый сон. Нарушение одной из этих фаз вызывает бессонное состояние, но каждый человек это индивидуальный организм.

Главными причинами бессонницы можно назвать:

• депрессия;
• постоянное стрессовое состояние;
• повышенные умственные и физические нагрузки;
• хронические болезни;
• неврозы (группа нервно-психических расстройств);
• гормональная дисфункция половой системы;
• климактерические изменения в женском организме;
• возрастные изменения в мужском организме;
• булимия (расстройство пищевого поведения);
• повышенное содержание гормонов щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• осложнения после операций;
• опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
• черепно-мозговые травмы;

Какие гормоны не дают спать?

При наличии гиперфункции (или опухоли) надпочечников, в крови резко возрастает уровень кортизола и других стрессорных гормонов: кортизол, норадреналин, адреналин. Они оказывают “пере возбуждающий” эффект на нервную систему и провоцируют нарушения засыпания и сна. А низкий уровень гормона мелатонина приводит человека к хронической бессоннице.

Бессонница и наследственность

Было проведено исследование у 7500 близнецов в США (Вирджиния, Университет общественного здоровья). Ученые исследовали ДНК участников, выяснив, что вероятность генетической передачи бессонницы у женщин составляет 59% и 38% у мужчин.

Фатальная семейная бессонница

Фатальная семейная бессонница это редкое наследственное, нейродегенеративное заболевание. Известно всего 42 семьи с таким видом бессонницы, при этом отмечают аутосомно-доминантный тип наследования. Это заболевание связано с мутацией в 20 хромосоме, где в кодоне 178 гена PRNP аспарагиновая кислота заменена на аспарагин. Это приводит к накоплению амилоидных бляшек в отделе мозга, отвечающего за сон (таламус).

Средний возраст возникновения фатальной бессонницы составляет около 40 лет (от 20 до 70 лет). Продолжительность жизни составляет от 7 до 73 месяцев. Ранние симптомы включают трудности с засыпанием и поддержанием сна, затем снижение когнитивных способностей, атаксию и психиатрические симптомы.

Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний. Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом (при дисплазии соединительной ткани, синдроме Марфана), деменцией, болезнью Альцгеймера, Паркинсона.

Бессонница с хроническим течением связана с соматическими заболеваниями. Часто это сахарный диабет (наследственные формы), гипертоническая болезнь (семейный тип наследования), тиреоидит, неврозы, анорексия и другие заболевания связанные с симптомами повышенной раздражительности.

Бессонница при гиперактивности, СДВГ

Психопатология СДВГ и регуляция цикла сна-бодрствования связаны с одними и теми же нейробиологическими механизмами: структурным дефицитом в префронтальной части мозга, которая является специфической областью мозга, контролирующей внимание и регулирующей сон.

Нарушения сна очень распространены у гиперактивных детей и взрослых. У детей с СДВГ очень часто сон протекает нестабильно, у них имеются проблемы с засыпанием, они просыпаются ночью и часто шевелят ногами, либо производят резкие движения во время сна. Это мешает мозгу правильно восстанавливаться.
Бессонница вызывает у детей (взрослых) не усталость и сонливость, а трудности с фокусированием внимания, проблемы с концентрацией, обучением, контролем импульсов, регулированием эмоций, усвоением языка, рабочей памятью и исполнительными функциями. Поэтому без соответствующей терапии бессонница способствует развитию СДВГ и наоборот.

Какие симптомы при бессоннице?

Вся симптоматика усиливается в зависимости от течения бессонницы, то есть зависит от острого, подострого и хронического состояния:

• Острое течение бессонницы длится недолго и это течение носит временный характер, затем после устранения причины бессонница исчезает. Стрессовые ситуации, перемена места жительства, авиа перелеты с разными часовыми поясами, переутомление и другие обстоятельства, относятся к острому течению, которое может продолжаться до 7 дней.
• Подострое течение, это когда симптомы расстройства сна (инсомния) продолжаются 2-3 недели. Такое нарушение сна могут происходить при болезни, травме и операции, при сильном стрессе и депрессии. При бессоннице такого рода бывают головные боли, тревога и подавленное настроение.
• Бессонница с хроническим течением связана с соматическими заболеваниями. Часто это сахарный диабет, гипертоническая болезнь, тиреоидит, неврозы, анорексия и другие заболевания связанные с симптомами повышенной раздражительности, одышки, кашля и боли.

Все симптомы бессонницы можно разделить на такие проявления:

• хроническое недосыпание длительностью 1-3 месяца, беспрерывно;
• постоянная сонливость в дневное время суток;
• заторможенность;
• частые головные боли;
• депрессия;
• ночные кошмары и видения;
• снижение массы тела;
• апатия;
• снижение половой функции;
• потливость;
• тревожность и прочие симптомы;

Какие виды лечения бессонницы?

Прежде чем начинать лечение бессонницы, важно установить и устранить главную причину (стресс, болезни). Необходимо максимально разобраться в причинах, чтобы помочь человеку снова иметь нормальный сон.

Необходимые исследования при нарушениях циклов сна:

• определение уровня мелатонина;
• МРТ, КТ головы;
• электроэнцефалография;
• консультация окулиста, эндокринолога, невролога, психотерапевта, генетика, гинеколога;
• исследования гормонов щитовидной железы: Трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон, Т4 (тироксин);
• обследование женских половых гормонов: пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), прогестерон, лютеинизирующий гормон;

Второй шаг к урегулированию процесса сна это улучшение условий для сна, то есть тишина, удобная мебель и постельное белье, тепло, уют.

Применяют медикаментозный метод лечения (барбитураты, седативные, бром содержащие, мелатонин содержащие), психотерапию, лечение хронических заболеваний.

Лечение может также включать фототерапию ярким светом или прием биологически активных добавок с мелатонином. По необходимости, пройдите курс по лечению депрессии (или тревожности).

Нарушение глубокой фазы сна, когда еще больше усиливается бессонница и лечение препаратами не дает нужных результатов, необходимо лечить более сильными препаратами бензодиазепинового ряда (золпидем).

Также показана фитотерапия: настои и травы мелиссы, мяты, лимонника. Полезны расслабляющие ванны и отдых на берегу моря.

Какие последствия бессонницы?

Последствия недосыпания всегда влияют на качество жизни человека. Чем больше времени занимает бессонница, тем больше нарушений в здоровье отмечает человек.

Последствия бессонницы можно определить так:

• ухудшает метаболизм, что приводит к появлению лишнего веса;
• нарушение процесса остеогенеза (процесс формирования костной ткани);
• повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт);
• приводит к когнитивным нарушениям (память, внимание, мышление);
• приводит к симптому хронической усталости;

Простые рекомендации для быстрого засыпания

Бороться с плохим засыпанием можно самостоятельно. При легких формах инсомнии можно использовать народные методы лечения. В домашних условиях можно сделать ванночки для ног с укропом, после которой принимают стакан теплого молока с медом и ложатся спать.

В случае повышенной нервной возбудимости помогают сборные настои лекарственных трав (валериана, мята, пустырник).

Вот несколько простых рекомендаций для засыпания:

• не ложиться спать позднее 23.00;
• позанимайтесь расслабляющей йогой (дыхательной гимнастикой);
• проветрите комнату;
• не ешьте прямо перед тем, как ложиться спать;
• спрячьте часы, чтобы не смотреть на них, пока пытаетесь заснуть;
• уберите телефон подальше от кровати;
• перед сном примите горячий душ или ванну;
• спите в носках, если это комфортно;
• не нагружайте себя мыслями о прошедшем дне и планах на завтра;

Какие полезные эффекты у мелатонина?

Мелатонин это гормон, он же гормон сна, который вырабатывается в шишковидной железе (находится в полости черепа), регулирует ритм сна и бодрствования. Он отвечает за стабилизацию циркадного ритма – внутренние часы человека, благодаря ему организм знает, когда нужно ложиться спать и когда нужно просыпаться.

Мелатонин начинает активно вырабатываться в темное время суток, поступая в кровь и спинномозговую жидкость, тем самым дает сигнал, что нужно приступать ко сну и расслабляться. В сутки в организме человека вырабатывается около 30 мкг мелатонина.

Польза мелатонина проявляется в:

• нормализации сна, мелатонин устраняет дневную сонливость и регулирует засыпание вечером;
• улучшении психического состояния;
• укреплении иммунитета;
• улучшении настроения;
• замедлении процессов старения;
• улучшения зрения;
• повышении выработки гормона роста;
• устранении посторонних шумов в ушах;
• антиоксидантном эффекте;
• благоприятном влиянии на лечение язвы желудка;

Мелатонин важен для женского организма – регулирует выработку женских половых гормонов, помогает организму определить, когда должна наступить менструация и когда она должна закончиться, а так же когда должна наступить менопауза.

Противоопухолевый эффект мелатонина определен многими факторами: усиление противоопухолевого иммунитета, снижение радикальной активности, нормализация гормонального фона и взаимодействие с RZR/ROR рецепторами.  

Мелатонин вовлечен в регулировку веса тела, и есть данные, что он может снижать процент жира в организме и затормаживать ожирение (особенно в комбинации с кальцием).
Функции мелатонина не ограничиваются регуляцией сна. Он контролирует более 500 генов в организме, а также гены, участвующие в работе иммунной системы. Он обладает антиоксидантным действием, защищая наши клетки от повреждения, участвует в регуляции работы щитовидной железы и тимуса, оказывает антистрессовый эффект на организм. Гормон мелатонин снижает уровень кортизола и стимулирует выработку эндорфинов.

В каких продуктах содержится мелатонин?

При диетическом питании человека необходимо уделить внимание на продукты, в которых есть мелатонин.

И таких продуктов можно купить как для взрослых, так и для ребенка: черешня, бананы, клубника, грецкие орехи, кукуруза, помидоры, спаржа, шпинат, гранаты, виноград, твердый сыр, миндаль, мед, овсянка.

Побороть бессонницу помогут клубника, маслины, зеленый чай, свежая мята и гранаты.

Если не забывать о разнообразии таких продуктов, то мы можем помогать себе без лекарств.

Мелатонин обеспечивает нормализацию сна и улучшает его качество. Нужно придерживаться индивидуальной дозировки для благоприятного состояния всего организма. Если в жизни происходит смена часовых поясов, то рекомендуют принимать мелатонин после перелета.

Что мешает выработке мелатонина?

В здоровом человеческом организме производство мелатонина происходит в промежутке между 20:00 и 22:00.

Пик концентрации мелатонина наступает в промежутке между 00:00 и 02:00 (в зависимости от биоритма человека). К 06:00-07:00 уровень мелатонина падает до минимума.

Существует несколько известных факторов, негативно влияющих на выработку мелатонина:

• злоупотребление кофеином;
• стресс;
• повышенное количество света ночью;
• старение;
• злоупотребление курением;
• злоупотребление алкоголем;
• работа посменно (когда есть ночные смены);
• недостаток солнечного света;

Кроме суточного, известен сезонный ритм секреции мелатонина. Поздней осенью и зимой (в связи с уменьшением освещенности) уровень гормона в организме повышается. Весной и летом, наоборот, концентрация мелатонина снижается. Но при этом сохраняется суточный ритм образования гормона: минимальный уровень днем и максимальный в ночное время.

Кому необходимо проверить уровень мелатонина?

Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний. Жалобы на плохой сон характерны для людей с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера, диабетом.

Проверить уровень мелатонина рекомендовано в таких ситуациях:

• при нарушениях сна, особенно тем, кто просыпается среди ночи;
• всем, кто страдает от ожирения, избыточной массы тела, сахарного диабета 2 типа;
• детям при преждевременном половом созревании;
• женщинам с нарушениями менструального цикла, с поликистозом яичников на фоне инсулинорезистентности;
• у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия, матки, яичников;
• при климактерическом синдроме;
• при нарушении сна у мужчин после 60 лет;
• при постковидном синдроме;
• при подозрении на опухоль эпифиза;
• для выявления передозировки препаратов мелатонина;

Чем раньше будет определена причина низкого мелатонина, тем лучше для человека с бессонницей можно подобрать терапию.

Какие побочные эффекты приема мелатонина?

Мелатонин существует в виде пищевой добавки в форме таблеток, капсул, в жидком виде. Установленной рекомендованной дозы нет, так как все люди разные и у каждого индивидуальные особенности.

Начинать нужно с наименьшей дозировки (1-2 мг в сутки первые три дня), постепенно ее повышая. Правильно подобрав дозировку можно решить проблему со сном, можно будет нормально выспаться и не чувствовать усталости днём.

Люди, которые страдают нарушениями сна, пьют снотворные средства. Но такие препараты имеют свойство погружать в сон очень быстро, после чего с утра ощущается “тяжелая голова”. Препараты, в составе которых есть мелатонин, таких признаков не наблюдается.

Иногда мелатонин может быть полезен для детей (после 12 лет), когда встречаются нарушения нервно-психического развития, специалист может назначить данную добавку.

Его используют в период лечения расстройств развития, детского церебрального паралича, аутизма, СДВГ. Большие дозы могут привести к эпилептическим припадкам у детей до 16 лет. Поэтому детям лечение рекомендовано только с контрольным обследованием и с учетом возраста.

Мелатонин не причиняет вред здоровью, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма иногда бывает: тошнота, головная боль, аллергическая реакция, утренняя сонливость.

Не всем можно принимать мелатонин и выделяют такие противопоказания при приеме этой добавки:

• беременность и период лактации;
• прием детям до 12 лет;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• аллергия;
• хроническая почечная недостаточность;
• лимфома;
• лейкоз;

Не забывайте о простых рекомендациях для лучшего засыпания:

• создайте тихие и комфортные условия для сна;
• придерживайтесь режима отхода ко сну;
• соблюдайте продолжительность сна;
• поддерживайте правильные привычки;
• используйте методики о самостоятельном успокоении (релаксация и контроль негативных мыслей);
• увеличьте время пребывания при естественном освещении, особенно утром;
• ограничьте воздействие яркого света в ночное время, выключайте электронные устройства за 1–2 часа до отхода ко сну;

Частые вопросы о бессоннице

Что ускоряет выработку мелатонина?

Мелатонин синтезируется из серотонина, а тот, в свою очередь, из аминокислоты триптофана. Для выработки серотонина нужен солнечный свет, а вот для мелатонина нужна темнота. Темное время суток становится сигналом выработки мелатонина для продолжительного сна ночью.

Какие анализы нужно сдать при бессоннице?

Необходимые минимальные исследования при нарушениях циклов сна:

• измерение артериального давления;
• электроэнцефалография, МРТ, КТ головы;
• определение уровня мелатонина;
• исследования гормонов щитовидной железы: Трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон, Т4 (тироксин);
• обследование женских половых гормонов: пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), прогестерон, лютеинизирующий гормон;

Чем опасен прием мелатонина?

Мелатонин не причиняет вред здоровью, если даже превысить дозировку в сутки. Но в зависимости от индивидуальных особенностей организма иногда бывает: головная боль, аллергическая реакция, утренняя сонливость, тошнота. Есть также противопоказания: беременность и период лактации, дети до 12 лет.

💁‍♂️ Если остались вопросы о причинах бессонницы, подписывайтесь на нашу рассылку и мы вместе разберем ситуацию.