Аутизм у взрослых, особенности

Какие виды взрослого аутизма?

У взрослых возможны два варианта развития при подозрении на аутизм.

Первый вариант это детский аутизм сохраняется на долгие годы. При этом симптомы могут как усугубляться, так и ослабевать. Улучшение состояния достигается при психотерапевтической поддержке.

Второй вариант это аутичные черты возникают в зрелом возрасте. Вначале это можно принять за депрессию.

Со временем социальная жизнь человека начинает сильно страдать, поскольку отмечается аутистические симптомы:

• не может знакомиться с новыми людьми, заводить отношения;
• всеми способами уклоняется от вербального общения;
• игнорирует близких, избегает их;
• становится рассеянным, пассивным;
• теряет интерес к прошлым увлечениям;
• постоянно проявляется хроническая усталость;

При этом каждый третий взрослый аутист может обходиться без посторонней помощи. Такие люди, несмотря на проблемы с общением, добиваются успеха в карьере. При этом мужчинам ставят такой диагноз чаще, чем женщинам.

Как психологи определяют аутизм у взрослых?

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп.

Первая группа

К первой группе относятся пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.

Вторая группа

К второй группе относятся люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.

Третья группа

К третьей группе относят людей, которые не принимают взгляды и нормы общества.

Четвертая группа

К четвертой группе относят людей, которые несамостоятельные и для них характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей и это может сделать только психиатр.

Пятая группа

Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми писателями, математиками, программистами. В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

Тест на аутизм у взрослого

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

• синдром Аспергера (облегченная форма аутизма);
• собственно аутизм (синдром Каннера);
• синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание);
• атипичный (комбинированный) аутизм;

Наиболее сложная форма аутизма это синдром Каннера (или собственно аутизм). У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости.Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром Аспергера является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Чем отличается синдром Аспергера от синдрома Каннера?

Синдром Каннера это полный уход в себя, отсутствие контактов с внешним миром, повторение слов, отрешенное выражение лица. Синдром Аспергера это эгоцентризм, обесценивание общения, необычные интересы, низкий уровень эмпатии, замедленная моторика.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, которым болеют только женщины. Синдром Ретта проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного и заболевание может закончится летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет собой комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего можно встретить синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Основные генетические причины аутизма разделяют на:

• наследственная предрасположенность;
• мозаичные мутации генов, связаны с риском развития аутизма (SCN 2A, SMARC A4, SCN 1A, ГРИН 2Б, ГРИН 2А);
• хромосомная и генная патология (с.Ангельмана, с.Прадера-Вилли, синдром Ретта, с. Беквита-Видемана, псевдогипопаратиреоз, с.Рассела-Сильвера, синдром ломкой Х-хромосомы, с.Веста, туберозный склероз, с. Кабуки, с.Рубинштейна-Тейби, с.Дауна);
• нарушение мозговой деятельности (синдром гиперактивности СДВГ, энцефалопатия, эпилепсия );
• обменные нарушения (ФКУ, гомоцистинурия, с.Леша-Нихена, с. Смита-Лемли-Опица);
• митохондриальная дисфункция (лабораторно это повышение лактат/пируват и другие изменения);

🧬 Присылайте к нам свои генетические анализы, мы ждем и  готовы помочь расшифровать ваши результаты. А ваши генетические анализы отправить можно здесь.

Симптомы аутизма у взрослого

Расстройства аутистического спектра могут значительно ограничить способность человека осуществлять повседневную деятельность и участвовать в жизни общества. Эти расстройства могут оказывать негативное влияние на образовательные и социальные достижения человека.

Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

• проблемы с социальным взаимодействием;
• нарушение коммуникативных навыков;
• узкий круг интересов личности и ритуальность поведения;

Аутизм у взрослых чаще бывает атипичным, то есть не имеющим симптомов из всей триады. При этом разделяют первичное и вторичное расстройство. Важно понимать, в чем разница, для адекватного оказания помощи.

Первичный связан с психическими нарушениями. Причины его неизвестны, есть лишь предпосылки неврологического характера. Степень выраженности симптомов может быть разной — от синдрома Каннера с полным отрывом от окружающего мира до легкого противопоставления себя обществу.

Вторичный РАС, когда люди погружаются поневоле, например, из-за болезни, ограничивающей социальные контакты. Для возвращения к нормальной жизни им достаточно простой адаптации (установки слухового аппарата, челюстного протеза).

Некоторые такие люди способны жить самостоятельно и продуктивно, другие страдают тяжелыми нарушениями и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке.

Особенности взрослых аутистов:

• при разговоре не смотрят в лицо собеседнику или совсем отвлекаются от него;
• часто говорят о себе в третьем лице, не используют обращений и личных местоимений;
• могут прервать разговор и уйти, поскольку потеряли интерес к разговору;
• могут страдать от непонятных приступов паники, гнева, злобы;
• могут без причины и некстати смеяться;
• имеют не эмоциональный язык, напоминающий автоответчик, состоящий из кратких предложений или повторений однотипных фраз или слов;
• часто нет навыков самообслуживания (аутист может ни умываться, ни есть, не переодеваться); но когда они это делают, то доводят все до крайней щепетильности, создают определенные ритуалы в своих действиях;
• повторяют движения (махи руками, качание головой, поднимание плеч);
• иногда совершают агрессивные действия, направленные против самого себя;
• обладают высокой сенсорной чувствительностью и могут возникать приступы паники из-за резких и громких звуков, яркого света;

Высокофункциональный аутизм

Высокофункциональной называют форму аутизма, сочетающуюся с выдающимися умственными способностями. Это разновидность синдрома Саванта, при котором высокий IQ сопровождает различные психические расстройства.

При сочетании ВФА с синдромом Каннера человек демонстрирует феноменальную память, хотя обычно он изъясняется простыми словами. Запомнить он может большие и сложные тексты, а потом декламировать их без привязки к контексту.

В сочетании с синдромом Аспергера высокофункциональный аутизм проявляется:

• нетипичными для возрастной группы интересами;
• предпочтением исследовательской деятельности;
• повышенной внимательностью к деталям;
• превалирующей эффективностью индивидуальной работы в противопоставление групповой;

При синдроме Саванта человеку присущи достижения в области искусства, литературы, науки. Однако они испытывают трудности в общении с другими людьми, в детстве становятся объектами насмешек или травли.

Как проводят обследования при аутизме у взрослого?

Осмотр психиатра взрослого аутиста

Для постановки такого диагноза требуется консультация психиатра. Обследование проводится в нескольких направлениях:

• изучение клинической симптоматики у людей с РАС, когда выявляется при наличии триады признаков, а у взрослых симптомы одной из групп могут отсутствовать;
• генетическое исследование, когда есть подозрение на мутации при РАС (кроме взрослого вторичного), так как часто состояние имеет хромосомную природу;
• скрининговые тесты, которые позволяют установить степень выраженности расстройства;

Для детей и взрослых предусмотрены различные тесты. M-CHAT адресован родителям, которые должны ответить на вопросы о поведении ребенка. С его помощью выявляется не только РАС, но и предрасположенность к нему. Шкала Саймона Барон-Коган используется для самодиагностики взрослых.

Генетический тест на аутизм

Когда составлена родословная, затем предстоит создать план обследования для уточнения генетических причин:

• кариотипирование;
• FISH-метод исследования (при показаниях);
• исследование на органические кислоты (в моче);
• панель на эпилепсию (при показаниях);
• полиморфизм генов фолатного цикла;
• исследование крови на аминокислоты (панель на 28 а/к);
• анализ на непереносимость лактозы и глютена;

Многочисленные молекулярные исследования генов у людей с аутизмом, показывают, что нет единой причины аутизма. Причины могут быть как наследственные, так и ненаследственные. Влияние отцовской и материнской мутации при ASD есть важным цитогенетическим подтверждением этих нарушений.

🧬 Присылайте к нам свои генетические анализы, мы ждем и  готовы помочь расшифровать ваши результаты. А ваши генетические анализы отправить можно здесь.

Какая помощь применима при РАС у взрослых?

Поскольку РАС это не болезни, говорить о лечении не совсем корректно. Избавиться от нарушений нельзя, но правильная коррекция позволяет адаптироваться к жизни в обществе. Для помощи людей с расстройствами аутистического спектра привлекаются:

• психологи;
• логопеды;
• дефектологи;
• неврологи;
• психотерапевты;

Участие членов семьи в коррекционно-развивающих занятиях очень помогает взрослым аутистам. С одной стороны, это помогает перенимать модели взаимодействия с людьми, с другой — родственники под контролем специалиста учатся взаимодействовать с особенными людьми.

Взрослым, страдающим РАС, требуется помощь психотерапевта. Обычно ее оказывают в форме когнитивно-поведенческой терапии. При такой терапии лучше можно сформировать навыки общения и социальной адаптации. Для снижения уровня тревожности возможно назначение медицинских препаратов.

Регулярное посещение психотерапевта советуют и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе.

Зачастую им прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние и облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

Инвалидность взрослому аутисту

Диагноз большинства расстройств развития дает право семье оформить социальное пособие по инвалидности на определенный период времени.

На практике диагноз расстройств спектра аутизма ставили в детском возрасте, а с достижением такими больными 18 лет менялся на другие, «взрослые», диагнозы: шизофрению, органическое поражение головного мозга, умственную отсталость.

Эта ситуация была связана в первую очередь с несовершенством системы медико-социальной помощи и отсутствием четких критериев по степени потери трудоспособности у людей с расстройствами спектра аутизма при установлении у них признаков инвалидности. Однако в 2012 году были внесены изменения в законодательство, РАС получили свое место в перечне диагнозов, дающих право на социальную помощь.

В первую очередь взрослому человеку (если нет статуса “инвалид детства”) следует обратиться в заведение здравоохранения по месту жительства после диагностики. Там подтвердят стойкое нарушение функций организма. Затем вы получаете направление на экспертное обследование в органах медико-социальной экспертизы Министерства здравоохранения.

После этого будет проведен осмотр всего организма (в течение семи дней со дня поступления необходимых документов). Если не можете приехать на осмотр, он будет проходить по месту жительства.

Врачебно-консультативная комиссия выдаст направление в больницу за формой 088/о. Затем на МСЭК подаются документы, подтверждающие основополагающий диагноз это:

• выписки из стационаров (если в результате заболевания вы неоднократно направлялись на стационарное лечение, то необходимо предъявить также оригиналы и ксерокопии выписок из больниц);
• выписки из амбулаторной карты;
• результаты специальных обследований;

План всех действий получения инвалидности при аутизме у взрослого:

• обратиться к семейному врачу и получить направление в профильное медицинское учреждение;
• пройти обследование в медицинском заведении;
• обратиться к семейному врачу за направлением в ЛКК (врачебно-консультативная комиссия);
• пройти ЛКК, которая определит срок инвалидности (после 18 лет);
• составить индивидуальную программу реабилитации (ИПР), составляется на 2 года, поэтому обязательно необходимо своевременно ее переоформлять;
• обратиться в соцзащиту для получения социальной помощи;

После этого комиссия проводит заседание в полном составе и принимает решение об установлении группы инвалидности (с указанием кода заболевания и группой инвалидности).

Комиссия выдает человеку справку о признании или непризнании его человеком с инвалидностью и выдает индивидуальную программу реабилитации.

Через три дня в социальную службу, в котором человек с инвалидностью состоит на учете как получатель пенсии, направляется выписка из акта осмотра комиссии.

В организацию, осуществляющему общеобязательное государственное социальное страхование отправляется индивидуальная программа реабилитации и выписка из акта осмотра комиссии о результатах определения степени потери профессиональной работоспособности.

Можно ли работать при аутизме?

Хотя человек с аутизмом и имеет определенные сложности с социализацией, впрочем, есть множество занятий, которые приносят деньги и подходят этой категории людей. Например, можно выбрать специальности, связанные с компьютерами, библиотечное дело, бухгалтерское дело, чертежное дело.

Кто из гениев с проявлениями аутизма?

Есть данные о разных талантливых людях с аутистическими проявлениями и их достижениях в разных сферах жизни. Среди известных людей с аутичными расстройствами такие, как:

• Винсент Ван Гог – талантливый художник.

• Мария Кюри – польская и французская ученая-экспериментатор, получившая Нобелевскую премию по химии, первая женщина преподавательница Парижского университета.

• Известный режиссер Стэнли Кубрик страдал аутизмом и у него был синдром Аспергера.

• Томас Джефферсон – бывший президент Соединенных Штатов Америки – был с аутизмом.

• Всемирно известный физик Стивен Хокинг, который имел боковой амиотрофический склероз – неизлечимое нейродегенеративное заболевание.

• Билл Гейтс, которому аутизм в жизни и карьере не помешал и он еще в школьные годы познакомился с другом и компаньоном Полом Алленом, вместе с ним посвятил себя программированию.

• Вуди Аллен – американский кинорежиссер, актер, продюсер и четырехкратный обладатель премии “Оскар”, автор многочисленных рассказов и пьес.

💁 Если у вас остались вопросы об аутизме и проявлении РАС у взрослых, подписывайтесь на нашу 📧 рассылку и мы вместе рассмотрим проблемы.

🧬 Присылайте к нам свои генетические анализы, мы ждем и  готовы помочь расшифровать ваши результаты. А ваши генетические анализы отправить можно здесь.